Ортодонтия

Ортодонтические конструкции играют ключевую роль в коррекции зубных аномалий и нарушений прикуса. Они помогают выровнять зубы, улучшить прикус и обеспечить гармоничное соотношение зубных дуг. Вот основные типы ортодонтических конструкций:

Брекеты.

Эти фиксированные устройства состоят из металлических или керамических скоб, приклеенных к зубам, и соединены дугами, которые постепенно перемещают зубы в нужное положение. Брекеты могут быть классическими металлическими, менее заметными керамическими или лингвальными, устанавливаемыми с внутренней стороны зубов.

Брекеты позволяют постепенно исправлять неправильное положение зубов и нарушенный прикус. Лечение с помощью брекетов обычно длится от 18 до 36 месяцев в зависимости от сложности случая.

Каппы (инвизилайны, элайнеры).

Это прозрачные съемные конструкции, которые используются для выравнивания зубного ряда и коррекции прикуса. Они представляют собой альтернативу традиционным брекетам и обладают следующими характеристиками:

• Прозрачность. Каппы почти незаметны на зубах, что делает их более эстетичными по сравнению с брекетами.
• Индивидуальная подгонка. Каждая каппа изготавливается по индивидуальным слепкам зубов пациента, что обеспечивает точное прилегание и комфорт.
• Постепенное лечение. Лечение с помощью капп включает серию прозрачных накладок, которые заменяются каждые 1-2 недели. Каждая новая каппа немного меняет положение зубов, постепенно приводя их в нужное место.
• Удобство. Каппы можно снять для еды и гигиенических процедур, что делает их удобными в использовании и поддерживает высокую гигиену полости рта.

Ортодонтические каппы подходят для исправления различных аномалий зубного ряда, включая небольшие перекосы и неровности. Но с серьезными проблемами могут и не справиться

Обычно лечение с использованием капп длится от 6 до 18 месяцев в зависимости от сложности клинической картины.

Трейнеры

Ортодонтические трейнеры — это съемные устройства, предназначенные для коррекции прикуса и улучшения функций челюстей у детей и подростков. Они представляют собой пластиковые или силиконовые капы, которые надеваются на зубы и помогают корректировать их положение и функцию.

Ортодонтические трейнеры направлены на коррекцию неправильного прикуса, улучшение дыхания (особенно при проблемах с носовых дыханием), улучшение артикуляции и развитие жевательных функций. Они действуют на мягкие ткани рта, зубы и челюсти, постепенно изменяя их положение и развитие. Они эе помогают детям избавиться от вредных привычек, например, сосания пальца или от неправильного положения языка.

К их преимуществам относят низкий уровень дискомфорта по сравнению с традиционными брекетами и возможность предварительной коррекции прикуса без необходимости установки брекетов.

• Трейнеры для детей обычно используются для коррекции начальных проблем с прикусом и развитием зубочелюстной системы.
• Трейнеры для подростков и взрослых могут использоваться как вспомогательное средство при более сложных ортодонтических случаях.

Трейнеры необходимо носить в течение рекомендованного времени, которое может варьироваться от нескольких часов в день до даже круглосуточного использования.

Ортодонтические пластинки

Это съемные аппараты, используемые для коррекции различных проблем с зубами и прикусом у детей и подростков. Они помогают исправить неправильное положение зубов и челюстей, а также развивать правильные функции ротовой полости.

Различают несколько разновидностей таких пластинок:

• Функциональные - используются для устранений аномалий прикуса и неправильного положения челюстей. Также могут помогать в изменении формы и положения зубов.
• Ретенционные – применяются после основного ортодонтического лечения для поддержания достигнутых результатов и предотвращения рецидива.
• Пластинки для развития челюсти: Помогают расширять челюсти у детей с узкими челюстями или проблемами с прикусом.

К преимуществам пластинок относят их съемность, например, во время еды, для чистки или проведения гигиенических процедур. Они комфортнее брекетов. И показывают весьма высокую эффективность при коррекции начальных и умеренных нарушений прикуса.

Пластинки необходимо носить согласно рекомендациям ортодонта, обычно это от нескольких часов в день до круглосуточного использования.

Перед началом использования пластинок важно пройти консультацию у ортодонта, который сможет подобрать наиболее подходящую пластинку и составить план лечения.

В начале ношения пластинок может потребоваться время для привыкания и адаптации к новым условиям в ротовой полости.

Ретейнеры

Ретейнеры — это устройства, которые используются после завершения активного ортодонтического лечения для поддержания достигнутых результатов и предотвращения возвращения зубов в их прежнее положение. Они играют важную роль в стабилизации зубов после ношения брекетов или других ортодонтических аппаратов.

Ретейнеры могут быть фиксированными и съемными

• Фиксированные представляют собой тонкую металлическую проволоку, приклеенную к внутренней стороне передних зубов. Они остаются на месте длительное время, иногда даже пожизненно, и предназначены для предотвращения перемещения зубов после окончания лечения.

Их недостаток – могут затруднять чистку зубов и требовать регулярного профессионального контроля.

• Съемные ретейнеры – обычно пластиковые или акриловые: Часто используются в виде прозрачных капп, которые можно снимать для чистки или при необходимости. Они часто применяются для поддержания результатов лечения на ранних этапах после снятия брекетов.

Они легко снимаются и чистятся, что делает их удобными в использовании. Но при этом требуют самодисциплины пациента в регулярном их ношении.

• Комбинированные ретейнеры – это гибридные модели, сочетающие элементы фиксированных и съемных ретейнеров. То есть обеспечивают как постоянную, так и временную поддержку.

В ходе ретенционного периода пациенту необходимо регулярно посещать ортодонта для контроля состояния ретейнеров и их правильной работы.

Таким образом, ретейнеры помогают сохранить достигнутые результаты лечения, предотвращают смещение зубов и способствуют стабильности ортодонтических изменений.

Подготовительный этап

• Первичная консультация с осмотром полости рта
• Сбор диагностических данных: рентген, фотопротокол, снятие слепков или 3D-сканирование
• Составление плана лечения с выбором оптимального метода коррекции
• Обсуждение сроков, стоимости и предполагаемых результатов с пациентом

Активное ортодонтическое лечение

• Установка брекетов, элайнеров или других ортодонтических аппаратов
• Регулярные контрольные визиты для коррекции и активации системы
• Контроль за гигиеной полости рта и соблюдение рекомендаций по уходу за ортодонтическими конструкциями
• При необходимости — дополнительные процедуры (например, удаление зубов, подготовка десен)

Ретенционный этап (закрепление результата)

• Снятие ортодонтических конструкций
• Установка ретейнеров (съемных или несъемных) для закрепления достигнутого результата
• Периодические визиты для контроля за состоянием зубов и ретенционной аппаратуры
• Выработка врачебных рекомендаций по дальнейшему уходу и поддержанию стабильности положения зубов

Конечно, и врачи это настоятельно рекомендуют при необходимости. В 2018 году компания FlexiLigner представила на рынок особые элайнеры для детей, названные «Флексики». Эти специализированные конструкции предназначены для детей от 6 лет и эффективно справляются с различными зубочелюстными аномалиями, такими как ротация зубов, межзубные щели, сужение зубного ряда, обратное резцовое перекрытие, перекрестный прикус.

«Флексики» не только корректируют уже сформированные зубы, но и способствуют правильному их росту, позволяя прогнозировать и направлять развитие зубочелюстной системы в будущем.

Многие родители не понимают важности своевременных консультаций у детского ордодонта, чем иногда «закладывают мину замедленного действия». Такое пренебрежение или недопонимание может негативно сказаться впоследствии и потребовать куда более сложных и дорогостоящих курсов лечения.

• Идеальным вариантом видится первое посещение ортодонта в возрасте 1 года, когда прорезались первые зубы. В этом возрасте врач уже способен оценить состояние зубочелюстного аппарата, пусть даже на стадии формирования.

Если отклонений не выявляется, ортодонт предоставит рекомендации по домашнему уходу, которые помогут поддерживать здоровье полости рта ребенка. При наличии нарушений специалист определит оптимальные методы их устранения и может порекомендовать более частые визиты для наблюдения.

• Следующее обязательное посещение рекомендуется на возраст 3 года, когда сформирован временный зубной ряд. На этом этапе ортодонт сможет выявить возможные отклонения и предложить способы их коррекции.
• Обратиться к ортодонту следует также в возрасте 5-6 лет, особенно если ранее были обнаружены аномалии. Врач расскажет о правильном домашнем уходе, поможет выбрать подходящую щетку и пасту, а также обучит правильной технике чистки. Если ортодонтические нарушения выражены, на этом этапе можно уже подобрать подходящие конструкции для коррекции.

Специалист составляет индивидуальный план посещений для каждого ребенка, учитывая особенности зубочелюстного аппарата и эффективность применяемых методов устранения нарушений.

Элайнеры FlexiLiner — это современные прозрачные накладки для выравнивания зубов, которые эффективно корректируют зубочелюстную систему. Они изготавливаются с применением передовых 3D-технологий, что позволяет точно подгонять их по форме зубов и равномерно распределять нагрузку. Это также обеспечивает возможность визуализации будущей улыбки и предсказуемые результаты лечения.

Элайнеры FlexiLiner выполнены из прочного и эластичного материала, толщина которого составляет всего 0,75 мм. Эта тонкость и гибкость обеспечивают мягкое и комфортное воздействие на зубной ряд, позволяя плавно и деликатно направлять зубы в нужное положение.

После завершения всех необходимых исследований пациенту обычно требуется подождать 1-2 недели перед началом лечения. Этот период необходим для тщательного проектирования и производства всей серии элайнеров. Выпускающая их компания расположена в России, и этот срок – совсем невелик по сравнению с аналогами зарубежных компаний, которых приходится ожидать по месяцу и более. И это при том, что по качеству и эффективности элайнеры FlexiLiner нисколько не уступают, а порой даже превосходят «конкурентов».

Процедура установки брекетов сама по себе не вызывает болевых ощущений. Однако после установки пациенты могут испытывать некоторое дискомфорт и неприятные ощущения. Это связано с тем, что брекеты начинают оказывать давление на зубы, выравнивая их, что может вызывать легкую болезненность или чувство напряжения. Обычно эти ощущения проходят в течение нескольких дней после начала лечения.

В первые дни также может возникнуть дискомфорт из-за трения брекетов о внутреннюю поверхность щек и губ. Для облегчения этих симптомов рекомендуется использовать специальный ортодонтический воск, который можно нанести на брекеты, чтобы уменьшить раздражение.

Она может варьироваться в зависимости от ряда факторов. Средний срок лечения с использованием брекет-системы составляет около полутора лет, однако этот период может значительно изменяться в зависимости от сложности клинического случая и индивидуальных особенностей зубочелюстной системы пациента. В некоторых случаях лечение может занять от одного до трех лет или даже больше.

Стоматолог-ортодонт устанавливает предварительные сроки лечения на основе тщательного осмотра, рентгеновских снимков и разработанного плана терапии.

Важно помнить, что ношение брекетов — это только часть процесса лечения. После их снятия наступает этап ретенции, который включает использование ретейнеров для закрепления достигнутых результатов и может продолжаться долго.

Металлические брекеты относятся к оптимальным – и по эффективности, и по ценовой доступности. Правда, они бывают разных типов, которые можно классифицировать по месту установки и принципу крепления к дуге:

• По расположению на зубном ряду:

1. Вестибулярные брекеты – устанавливаются на внешней стороне зубов, что делает их хорошо видимыми при улыбке или разговоре. Эти брекеты являются одними из самых универсальных и распространенных, благодаря своей простоте в установке и коррекции. Они эффективно справляются с исправлением даже сложных зубочелюстных аномалий. Однако их заметность может быть значительным минусом для некоторых пациентов, особенно для тех, кому, например, по работе приходится много общаться с людьми.
2. Лингвальные брекеты – устанавливаются на внутренней стороне зубов, что делает их практически незаметными для окружающих. Их установка требует высокой квалификации врача, а процесс привыкания может занять больше времени по сравнению с вестибулярными брекетами. Лингвальные брекеты могут также затруднять речь и дикцию. Кроме того, такие системы представлены ограниченным числом производителей и часто изготавливаются по индивидуальному заказу, что делает их весьма дорогими.

• По технологическим особенностям:

1. Лигатурные брекеты – классические системы ы для коррекции различных зубочелюстных аномалий, включая сложные случаи. Они характеризуются использованием металлических или эластичных лигатур, которые фиксируют ортодонтическую дугу на брекетах. Врач регулирует натяжение дуги через лигатуры, что позволяет точно контролировать процесс лечения. Коррекция проводится примерно каждые 3–4 недели, обеспечивая постепенное и эффективное выравнивание зубов. Лигатурные брекеты имеют доступную стоимость, широкий спектр показаний и могут исправлять сложные аномалии. Среди минусов можно отметить сложность ухода за полостью рта, длительный период привыкания к конструкции и необходимость частых визитов к врачу для корректировок.
2. Безлигатурные (самолигирующие) брекеты – выделяются своей компактностью и меньшей заметностью на зубах по сравнению с лигатурными системами. Они реже требуют коррекции — примерно раз в 1,5–2 месяца, что снижает частоту визитов к врачу и упрощает обслуживание.

Основным минусом является их более высокая стоимость по сравнению с лигатурными системами.

К наиболее популярным методам лечения относятся миотерапия (миогимнастика), аппаратная терапия и хирургическое вмешательство. Эти подходы зачастую сочетаются, чтобы обеспечить оптимальную тактику лечения, индивидуально подобранную для каждого пациента.

Миотерапия

Миотерапия представляет собой совокупность специальных упражнений и процедур, направленных на восстановление мышечной функции в области полости рта. Регулярное выполнение миогимнастики способствует укреплению мышц челюстно-лицевой зоны, что помогает предотвратить развитие аномалий у детей. Обычно миогимнастику используют как часть комплексного лечения, а не в качестве самостоятельного метода.

Детям назначают два основных типа упражнений:

• Статические упражнения. Мышцы находятся в постоянном напряжении, что помогает укрепить их и развить выносливость.
• Динамические упражнения. В этом случае мышцы лица и челюсти чередуют напряжение и расслабление, что способствует их эластичности и функциональности.

Ортодонт подбирает наиболее подходящие упражнения и обучает им родителей, так как детям бывает сложно запомнить инструкции или правильно выполнять упражнения самостоятельно. Ну а взрослые должны следить за тем, чтобы занятия проводились регулярно, обеспечивая систематический подход к миотерапии и контролируя их выполнение.

Аппаратный метод

Аппаратный метод лечения является одним из наиболее распространенных в ортодонтической практике. Он предполагает использование несъемных и съемных конструкций, таких как брекеты, каппы, трейнеры и пластинки. Эти системы оказывают контролируемое воздействие на зубы, постепенно направляя их в правильное положение в ряду. Со временем зубы занимают те места, где им должно быть.

Однако, для успешного применения аппаратного метода существуют определенные условия и ограничения. Коррекция возможна только при соблюдении следующих требований:

• Конструкция собрана и установлена правильно, что позволяет приложить к зубу необходимую силу для его перемещения.
• Аппарат надежно зафиксирован и имеет стабильную опору.
• В зубном ряду есть свободное место для размещения корретируемого зуба.
• На пути перемещаемого зуба отсутствуют препятствия.

Если указанные условия не гарантируются, ортодонт сначала устраняет такие препятствия, а лишь затем приступает к установке съемных или несъемных устройств. Подготовительный этап может занять значительное время, особенно если была произведена экстракция зуба — в этом случае важно дождаться полного заживления тканей ротовой полости перед началом активного лечения.

Хирургический метод

В некоторых ситуациях для исправления челюстных деформаций или нарушений прикуса требуется хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение применяется при значительных деформациях челюстей и зубных дуг, а также при серьезных нарушениях прикуса. Если не считать выраженные дефекты самих челюстей и суставов, то наиболее распространенными виды таких вмешательств являются такие:

• Удаление отдельных зубов. Это касается зубов с неправильной формой или тех, которые невозможно «интегрировать» в зубной ряд по каким-либо причинам.
• Обнажение коронки ретенированного зуба. При этом удаляется верхняя часть десны над зубом, который неправильно прорезался.
• Поворот зуба вокруг своей оси. Эта процедура помогает правильно разместить зуб в зубном ряду.

Если ортодонт не может провести необходимые хирургические процедуры самостоятельно, он направляет пациента к стоматологу-хирургу, который выполнит все необходимые манипуляции.